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什么是新冠核酸检测?

发表时间:2020-05-08 10:43

最近一周,有多个省区市对来自疫情高风险地区的人员提出核酸检测要求。一个重要原因是,广东、甘肃等地接连出现持健康绿码的湖北输入无症状感染者和确诊患者。

  为及时排查发现潜在的感染者,广东省已要求湖北返回人员主动到医疗机构检测核酸。四川、重庆等地也已发出类似要求。

  核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”,只有通过核酸检测为阳性才能确诊。核酸检测的原理是什么?核酸检测是如何进行的?……关于“核酸检测”的这些问题,专家的解答来了。

  核酸检测的原理是什么?

  所有生物除朊病毒外都含有核酸,核酸包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),新型冠状病毒是一种仅含有RNA的病毒,病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其它病原体的标志物。

  新型冠状病毒出现后,我国科学家在极短的时间里完成了对新型冠状病毒全基因组序列的解析,并通过与其它物种的基因组序列对比,发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。临床实验室检测过程中,如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的特异核酸序列,应提示该患者可能被新型冠状病毒感染。

  每一个生物的核酸是不一样的,通过核酸检测就是要确定人身上是否带有病毒,也就是为了检出病毒的携带者。病毒携带者如果有症状的话就是病人,如果没有症状就是无症状感染者。

  核酸检测的流程

  新型冠状病毒的核酸检测的取样方法既不需要开刀也不需要打针,只要“轻轻一抹”。到了发热门诊或者是相应的检查室,医生会让病人张开嘴,用一个像棉签一样的拭子去擦拭扁桃体和咽隐窝附近的分泌物(就是新闻中经常提及到的咽拭子),也可以通过鼻腔取鼻咽后部的分泌物,然后放到试管里面,再交给检验科去做相应的病毒核酸的检查。

  核酸检测需要经过取样、留样、保存、核酸提取、上机检测五个步骤。

  第一步需要采集人体的分泌物,用鼻拭子或咽拭子擦拭鼻腔或咽后壁及双侧咽扁桃体处;

  第二步需要医务人员进行留样,将拭子头浸入细胞保存液中,折断尾部后立即旋紧管盖;

  第三步需要将样本管放入密封袋中保存好并及时送检;

  第四步便将需样本送进实验室进行核酸提取;

  最后一步便进行荧光PCR核酸检测,将提取物进行荧光PCR扩增反应。

  如何正确认识阴性和阳性

  阳性(+)和阴性(-)是实验结果的判别方式之一,被称为定性检查,阴性的含义类似于“无”;而阳性的含义类似于“有”。

  以阴性(-)为例,一个阴性的实验结果,表示化验中没有检查到某种成分,就可以被称为阴性。阴性不一定就是“没有”,可能是某种成分含量很低,或某种成分含量在正常范围内,用常规方法检测不到。比如,痰菌检查为肺结核最主要检查手段,若痰菌检查发现结核分枝杆菌,是诊断传染性肺结核确诊依据,但如果痰涂片用显微镜检查没有发现抗酸杆菌,检查报告中提示抗酸杆菌(-),则考虑该标本中未有结核分枝杆菌的检出。许多抗原或抗体检查也用阴性表示正常,如梅毒螺旋体抗体试验(-)表明没有感染梅毒;艾滋病病毒抗体过筛试验(-)表明没有感染艾滋病病毒。这种情况下阴性结果是好的,可以排除某些问题的存在。同样,新冠肺炎的核酸检测阴性(-),不是指肯定没有感染病毒,可能是没有感染病毒,也可能是感染了病毒但因各种原因未检测出来。

  那么阳性(+)结果怎么看?一般情况下,阳性代表有问题的存在,某些化验指标超出了正常范围。比如,新型冠状病毒肺炎的临床诊断病例或疑似病例,如果核酸检测阳性,就可以确定感染了病毒,为确诊病例。

  什么是IgM,IgG检测呢?

  近期,武汉在全市范围开展新冠病毒血清流行病学调查,抽样1.1万人次,被抽样的家庭成员全部免费检测咽拭子核酸检测、抽血查IgM和IgG。

  什么是lgG、lgM呢?

  IgM和IgG都属于免疫球蛋白。当人体受到病毒入侵后,最先产生抗体IgM,约在病毒入侵一周后出现,且持续时间较短;如果身体再次受到病毒入侵,则会产生抗体IgG。与IgM不同,IgG会在机体内存在很长时间,有的甚至可以持续几十年。

  可以说IgM是近期感染的标志,而IgG是既往感染的标志。通过检测IgM和IgG,不仅可以鉴别人体是否感染,还能判断出患者是近期感染还是既往感染。

  根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,新冠病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

  目前,核酸检测的操作要求较高,假如出现采样不当导致样本病毒含量低,或运输储存条件不当等情况,都有可能导致核酸检测可能出现“假阴性”结果,因此核酸检测从采样到检测,对人员的专业度,以及运输和实验室等客观条件的要求都比较高。

  尽管IgM检测方法的准确性不足以成为确诊金标准,但相比核酸检测,它操作简便快捷,更容易落地和下沉到基层。

  随着全面复工复产,武汉正在将核酸检测的范围扩大到公共服务行业等重点人群。目前,医护人员、教师、警察、养老机构和公共交通系统的服务人员等都已经被纳入核酸检测的范围。


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